Levonorgestrel: ce este, utilizări, indicații

Utilizări și indicații medicale

Levonorgestrelul are mai multe utilizări medicale, în principal legate de contracepție și controlul tulburărilor menstruale.

Principalele utilizări și indicații medicale sunt:

• contracepție de urgență („pilula de a doua zi”) – pentru a preveni o sarcină după un contact sexual neprotejat sau în caz de eșec al metodei contraceptive (prezervativ rupt, pilulă uitată etc.). Eficiența este maximă dacă este administrat în primele 12–24 de ore și rămâne semnificativă până la 72 ore după contact.
• contracepție pe termen lung – sub formă de pastile, dar cel mai utilizat ca dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel (sterilet hormonal), introdus în uter unde eliberează continuu o cantitate mică de hormon. Asigură protecție contraceptivă pe 3–5 ani, în funcție de tip și are o eficiență foarte ridicată (similară cu sterilizarea, dar reversibilă).
• tratamentul menstruațiilor abundente (menoragii) – steriletul cu levonorgestrel este indicat femeilor cu sângerări menstruale excesive, reducând volumul menstrual cu până la 80–90%.
• controlul durerilor menstruale (dismenoree) - are efect local asupra endometrului și poate reduce intensitatea durerilor menstruale.
• ca terapie adjuvantă în unele tratamente hormonale – este folosit în combinație cu estrogeni în pilulele contraceptive sau în terapia de substituție hormonală, pentru a proteja endometrul împotriva efectelor estrogenilor.

Levonorgestrelul este utilizat atât pentru contracepția de urgență, cât și pentru contracepția pe termen lung, dar și în controlul tulburărilor menstruale (sângerări excesive, dureri).

Contraindicații și precauții

Levonorgestrelul este, în general, bine tolerat și sigur, dar există anumite situații în care utilizarea lui este contraindicată sau trebuie făcută cu prudență, în special în cazul dispozitivelor intrauterine (sterilet hormonal).

Contraindicațiile absolute ale administrării, în ambele variante, tabletă sau sterilet, sunt:

• sarcină confirmată – nu trebuie administrat pentru a nu întrerupe sarcina.
• alergie sau hipersensibilitate la levonorgestrel sau la excipienții comprimatului.
• sângerări vaginale de cauză necunoscută, până la clarificarea diagnosticului.
• infecții genitale active - boală inflamatorie pelvină, cervicită.
• malformații uterine sau fibroame care modifică cavitatea uterină.
• tumori maligne dependente de hormoni (cancer de sân, endometru).
• sângerări uterine de cauză neelucidată.
• boli hepatice severe sau tumori hepatice.

Administrarea de levonorgestrel trebuie făcută cu precauții și în următoarele situații:

• alăptare – poate fi folosit după 6 săptămâni după naștere, iar în cazul pilulei de urgență, se recomandă o pauză de 24 ore în alăptare.
• obezitate – eficiența pilulei de urgență poate fi redusă la femeile cu indice de masă corporală (IMC) > 30.
• medicamente care induc enzime hepatice (ex. anticonvulsivante) pentru că pot scădea eficiența levonorgestrelului.
• afecțiuni cardiovasculare sau factori de risc tromboembolic – deși riscul este mai mic decât la administrarea de estrogeni, este necesară evaluarea medicală.
• la adolescente – poate fi utilizat, dar recomandarea este să fie prescris sub supraveghere medicală, cu consiliere.

Întrebări frecvente

Cele mai frecvente întrebări legate de administrarea levonorgestrelului sunt?

Ce este?

Este un hormon sintetic folosit pentru contracepție de urgență sau în steriletul hormonal.

Cum acționează?

Acesta previne ovulația, îngroașă mucusul cervical și modifică mucoasa uterină pentru a reduce șansele de sarcină.

Care este diferența între pilula de urgență și steriletul hormonal?

Pilula se ia după un contact sexual neprotejat, cu eficiență în termen de 72 de ore, iar steriletul se introduce în uter și eliberează continuu hormonul, oferind protecție între 3 și 5 ani.

Cât de repede trebuie luată pilula de urgență?

Pilula de urgență trebuie luată ideal în primele 12–24 de ore după contactul sexual neprotejat.

Poate afecta fertilitatea pe termen lung?

Nu, fertilitatea revine la normal după întreruperea administrării sau după scoaterea steriletului.

Ce efecte secundare pot apărea?

La pilulă pot apărea greață, dureri de cap, sensibilitate a sânilor, spotting și modificări ale ciclului menstrual, iar la sterilet pot apărea crampe sau sângerări ușoare în primele luni.

Poate fi folosită în timpul alăptării?

Da, pilula poate fi folosită în timpul alăptării, dar cu pauză de 24 de ore după administrare, iar steriletul doar după 6 săptămâni postpartum și sub supraveghere medicală.

Există contraindicații?

Da, în caz de sarcină confirmată, alergie la levonorgestrel, infecții genitale active, tumori dependente de hormoni sau boli hepatice severe.

Protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală?

Nu, pentru protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală trebuie folosit prezervativul.

Este necesară prezentarea la medic înainte de administrarea pilulei de urgență?

De obicei nu este necesară, dar este recomandată o discuție cu medicul dacă există boli cronice, altă medicație administrată sau întrebări legate de utilizarea repetată.