Intoleranța la histamină

Cauze

Intoleranța la histamină apare când cantitatea de histamină din corp depășește capacitatea organismului de a o procesa eficient, ceea ce poate duce la acumulări dăunătoare. Boala, descoperită recent, afectează 1-3% din populația lumii. Cauzele pot fi multiple, incluzând factori genetici, influențe externe sau alte afecțiuni medicale: 

• deficiența enzimei DAO (diaminoxidaza): DAO este enzima responsabilă de descompunerea histaminei din alimente. O producție redusă a acestei enzime, care poate fi moștenită genetic sau afectată de alte boli, duce la acumularea de histamină;
• consumul ridicat de alimente bogate în histamină: produse precum brânzeturile maturate, vinul roșu, mezelurile și peștele afumat sunt cunoscute pentru conținutul lor ridicat de histamină, contribuind la suprasolicitarea metabolismului histaminei;
• boli gastrointestinale: condiții precum sindromul de intestin iritabil, boala Crohn, boala celiacă, suprapopularea bacteriană sau intoleranțele alimentare pot afecta producția de DAO și capacitatea organismului de a procesa și elimina histamina acumulată;
  boli cronice hepatice (hepatitele virale, ciroza) pot reduce nivelurile enzimei DAO;
• consumul anumitor medicamente: unele medicamente, inclusiv antibioticele, antidepresivele sau analgezicele, pot inhiba activitatea DAO sau pot stimula eliberarea de histamină în organism. Consumul de alcool are efect similar asupra enzimei;
• dezechilibre hormonale: schimbările hormonale, cum ar fi cele apărute în timpul sarcinii, ciclului menstrual sau menopauzei, pot influența sensibilitatea organismului la histamină;
• stresul cronic: Nivelurile crescute de stres pot afecta indirect metabolismul histaminei prin reducerea eficienței sistemului digestiv și imunitar;
• la copii apare de obicei împreună cu alte boli gastrointestinale sau alte alergii.

Simptome

Simptomele intoleranței la histamină pot varia semnificativ de la o persoană la alta, dar cele mai frecvente includ:

• simptome digestive: balonare, diaree, dureri abdominale, flatulență, grețuri, vărsături;
• simptome respiratorii: congestie nazală, dificultăți de respirație, prurit nazal, rinoree, inflamarea gâtului, buzelor și limbii;
• simptome cutanate: urticarie, roșeață a pielii, prurit cutanat;
• simptome neurologice: dureri de cap, migrene, amețeală;
• simptome cardiovasculare: palpitații, tensiune arterială scăzută;
• simptome generale: oboseală, anxietate, lăcrimare excesivă, congestia ochilor.

Aceste manifestări pot apărea la scurt timp după consumul alimentelor bogate în histamină sau chiar și fără un declanșator alimentar evident.

Tratament

Tratamentul intoleranței la histamină se concentrează pe reducerea aportului de histamină și pe gestionarea simptomelor, incluzând:

• dietă săracă în histamină: evitarea alimentelor precum brânzeturile maturate, vinul roșu, ciocolata, mezelurile și peștele conservat;
• Suplimente cu enzima DAO: acestea pot ajuta la descompunerea histaminei din alimente;
• medicamente antihistaminice: prescrise de medic pentru a reduce efectele excesului de histamină;
• tratarea afecțiunilor principale: gestionarea problemelor gastrointestinale care pot agrava intoleranța la histamină;
• încercarea de a exclude din medicația zilnică acele medicamente care pot inhiba enzima DAO;
• evitarea consumului de alcool, acesta având rol inhibitor al DAO;
• evitarea alimentelor care conțin tiramină, putresceină și cadaverină, amine care, datorită similitudinii structurale cu histamina, pot fi utilizate ca substrat de organism în locul histaminei.

Alimente de evitat:

• conținut mare de histamină: brânză maturată sau cu mucegai, varză murată, castraveți murați, alimente vechi, fructe și legume foarte coapte, produse cu drojdie, alimente în conservă, ketchup, sosuri, semipreparate, peste afumat, vinete, anșoa, crustacee și alte fructe de mare, alcool(în special vin roșu și bere), ciuperci, măsline, ciocolată, dulciuri semipreparate, fructe oleaginoase;
• eliberatoare de histamină: citrice, cacao, ananas, papaya, prune, kiwi, banane, roșii, nuci, arahide, oțet, linte, soia, germeni de grâu, alcool, ceai negru, mate, energizante, aditivi alimentari.

Este de evitat păstrarea alimentelor la temperatura camerei, în special carnea. Zona unde se prepară mâncarea să fie păstrată curată.

Eliminarea histaminei din alimentație este necesară pentru cel puțin 4-8 săptămâni, cu reintroducerea treptată a acestora și stabilirea unui prag de toleranță.

Este utilă păstrarea unui jurnal de corespondență între alimente și apariția unor simptome.

Alimente care se pot consuma fără restricții datorită cantității mici de histamină din compoziție:

• fructe proaspete, cu excepția celor menționate mai sus;
• legume proaspete cu excepția roșiilor, vinetelor, spanacului;
• lapte natural pasteurizat, iaurt natural, brânzeturi nefermentate;
• ouă;
• carne proaspătă sau congelată (pui, porc, vită), pește (merlucius, păstrăv);
• cereale - ovăz, porumb, făină integrală, quina, orez, paste făinoase;
• semințe - in, chia, psyllium, dovleac;
• ierburi aromatice, infuzii de plante cu excepția celor de mai sus;
• uleiuri extravirgine.

Complicații

Dacă este lăsată netratată, intoleranța la histamină poate duce la:

• malnutriție, din cauza restricțiilor alimentare severe;
• dezvoltarea unor afecțiuni cronice gastrointestinale, cum ar fi gastrita sau sindromul de intestin permeabil;
• dezechilibre hormonale determinate de impactul pe termen lung al inflamației sistemice;
• creşterea vulnerabilității la infecții, din cauza unui sistem imunitar slăbit;
• reducerea calității vieții, din cauza simptomelor recurente;
• probleme emoționale, cum ar fi anxietatea legată de consumul alimentar.